Тяжёлые повреждения плечевого сплетения у игроков в американский футбол

В статье представлен ряд случаев тяжёлых стойких повреждений плечевого сплетения у игроков в американский футбол. Авторы описывают механизмы травм и результаты более современного подхода к лечению — переноса нервов с учётом характера конкретного повреждения. Подробно рассмотрены три случая переноса нервов после травмы плечевого сплетения у игроков в американский футбол. У двух пациентов восстановилась функциональная способность конечности, тогда как у одного пациента с особенно тяжёлой травмой значимого восстановления функции достичь не удалось. Повреждения плечевого сплетения образуют континуум от растяжения или ушиба сплетения до тяжёлых травм, включающий повреждения, известные как «стингеры». Раннее выявление тяжёлых повреждений плечевого сплетения позволяет добиться оптимальных результатов при своевременном лечении. Определить место конкретного повреждения в этом континууме сложно; для этого необходимы сочетание методов визуализации, исследований нервной проводимости и тщательное динамическое наблюдение за результатами физикального обследования. Хотя некоторые пациенты могут иметь повышенный риск развития «стингеров», данных о связи этого фактора с повышенным риском тяжёлого повреждения плечевого сплетения нет. К сожалению, ни одно защитное приспособление и ни одна программа укрепления мышц не продемонстрировали защитного эффекта в отношении этих тяжёлых травм. При более тяжёлых повреждениях вероятность функционального восстановления, вероятно, ниже. У таких пациентов перенос нервов после травмы плечевого сплетения обеспечивает наилучшую возможность клинически значимого восстановления без существенных осложнений. [Orthopedics. 2016; 39(6):e1188-e1192.]