Пациентка с ожирением и раком эндометрия: как эффективно снизить заболеваемость и смертность в этой группе?

Связь между ожирением, метаболическим синдромом и раком эндометрия известна и признана уже десятилетия. Однако, несмотря на это, пациентки с раком эндометрия продолжают умирать от ассоциированных с ожирением сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни и сахарный диабет. Кроме того, исследования показывают, что гинекологи-онкологи, акушеры-гинекологи общего профиля и специалисты по бариатрии не уделяют должного внимания ожирению как фактору риска рака и не дают надлежащих рекомендаций по снижению массы тела и изменению образа жизни во время скрининга, диагностики и последующего наблюдения по поводу рака эндометрия. Учитывая рост числа женщин с ожирением как в США, так и во всем мире, необходимо обсуждать и уменьшать этот риск при каждом контакте с пациенткой. Поэтому в статье представлен обзор литературы по ожирению, метаболическому синдрому и раку эндометрия, а также данных о причинах смерти у пациенток с раком эндометрия. С учетом повышения сердечно-сосудистой и общей смертности мы приводим ряд подходов к обсуждению ожирения как фактора риска рака на приеме у пациентки. К ним относятся самостоятельное соблюдение диеты и выполнение физических упражнений, контролируемые программы диеты и физической активности, медикаментозное лечение с применением средств, повышающих чувствительность к инсулину, и статинов, а в крайних случаях — бариатрическая хирургия. Кроме того, мы также рекомендуем сотрудничество между акушерами-гинекологами общего профиля, гинекологами-онкологами и специалистами по бариатрии при ведении пациенток с ожирением и раком эндометрия, чтобы они не только пережили установленный диагноз, но и прожили долгую и здоровую жизнь.