Эпидемиология тораколюмбальной травмы: метаанализ

Цель: описать эпидемиологию переломов грудопоясничного отдела позвоночника и сопутствующих повреждений у пациентов с тупой травмой.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ на основе поиска в базе MEDLINE с использованием терминов MeSH по исследованиям, соответствовавшим критериям включения. В результате поиска отобрано 21 полнотекстовая статья, каждую из которых разделили на подгруппы в соответствии с содержанием. Для описательных данных выполнили извлечение данных и множественный анализ.

Результаты: Частота переломов грудопоясничного отдела у пациентов с тупой травмой составила 6,90% (±3,77; 95% ДИ). Частота повреждения спинного мозга составила 26,56% (±10,70), а несмежный перелом шейного отдела позвоночника наблюдался в 10,49% (±4,17). Сопутствующие повреждения распределялись следующим образом: абдоминальная травма — 7,63% (±9,74), травма грудной клетки — 22,64% (±13,94), травма таза — 9,39% (±6,45), травма конечностей — 18,26% (±5,95), травма головы — 12,96% (±2,01). В исследованиях, где перелом шейного отдела позвоночника сочетался с переломом грудопоясничного отдела, частота сопутствующей травмы составляла: абдоминальная травма — 3,78% (±5,94), травма грудной клетки — 21,65% (±16,79), травма таза — 3,62% (±1,07), травма конечностей — 18,36% (±4,94), травма головы — 15,45% (±11,70). В подгруппе повреждений по типу сгибательного дистракционного механизма частота сопутствующего внутрибрюшного повреждения составила 38,70% (±13,30). Наиболее часто повреждался позвонок L1 — 34,40% (±15,90). Среди непереходных позвонков чаще всего повреждался T7 — 3,90% (±1,09). Наиболее распространенной морфологией были взрывные переломы / тип A3 по AO — 39,50% (±16,30), далее компрессионные переломы / тип A1 по AO — 33,60% (±15,10), переломовывихи / тип C по AO — 14,20% (±8,08) и сгибательные дистракционные повреждения / тип B по AO — 6,96% (±3,50). Наиболее частой причиной перелома грудопоясничного отдела было дорожно-транспортное происшествие — 36,70% (±5,35), затем падение с большой высоты — 31,70% (±6,70).

Выводы: Представлены частота переломов грудопоясничного отдела при тупой травме и спектр сопутствующих повреждений. Насколько известно авторам, эта работа является первой эпидемиологической картой повреждений грудопоясничного отдела при тупой травме.