Эссенциальный тремор: обновление терапевтических стратегий (медикаментозное лечение и таламотомия методом «гамма-ножа»)

Тремор — широко распространённое двигательное расстройство, значительно снижающее качество жизни. Лечение выраженного тремора представляет особую сложность. Фармакотерапия доступна, однако в последнее время принципиально новых достижений не появилось. Пропранолол и примидон по-прежнему являются двумя наиболее рекомендуемыми препаратами, за которыми следует топирамат. Вместе с тем расширяется применение хирургических методов лечения тремора, резистентного к медикаментозной терапии. Таламотомия методом «гамма-ножа» особенно подходит пациентам, которым не показана глубокая стимуляция мозга. Поскольку это неинвазивная процедура, не требующая краниотомии, радиохирургия методом «гамма-ножа» имеет почти абсолютное отсутствие противопоказаний. С конца 1990-х годов опубликовано более 250 описаний клинических случаев и серий наблюдений за пациентами. В большинстве этих исследований односторонняя таламотомия методом «гамма-ножа» хорошо переносилась и уменьшала обусловленные тремором ограничения жизнедеятельности. Недавнее исследование с проспективной оценкой при ослеплении подтвердило безопасность метода, а также значимое улучшение показателей тремора и повседневной активности.