Перспективы в отношении герминогенных новообразований яичка

За последние несколько десятилетий наши знания о герминогенных новообразованиях яичка значительно расширились благодаря описанию герминогенной неоплазии in situ (GCNIS) и различных специфических форм внутриканальцевой герминогенной неоплазии, открытию изохромосомы 12p и пониманию ее значения в развитии инвазивности герминогенных опухолей (GCT), выявлению специфических транскрипционных факторов для GCT, а также признанию того, что тератоматозный компонент в смешанной GCT представляет собой терминальную дифференцировку. Изохромосома 12p и гиперпредставленность 12p, вместе обозначаемые как амплификация 12p, являются фундаментальными аномалиями, лежащими в основе многих видов злокачественных GCT яичка. Эмбриональная карцинома часто встречается в яичке, но редко — в яичнике, тогда как для зрелой кистозной тератомы характерна обратная ситуация. Сперматоцитарная опухоль возникает только в яичке; она не описана в яичнике или в экстрагонадных локализациях. Происхождение зрелой кистозной тератомы яичника сходно с происхождением тератомы яичка препубертатного типа и дермоидной кисты в любом возрасте: она возникает из нетрансформированной герминогенной клетки, тогда как тератома яичка постпубертатного типа возникает из злокачественной герминогенной клетки, чаще всего через промежуточную стадию GCNIS. Соматические новообразования, нередко называемые монодермальными тератомами, довольно часто возникают из зрелой кистозной тератомы яичника, тогда как такие новообразования при тератоме яичка редки, за исключением карциноида. Сочетание классических морфологических наблюдений и новых молекулярных исследований позволит лучше понять патогенез GCT и оптимизировать лечение пациентов.