Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO): совершенствование диагностики

Введение: Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) — малоизвестное воспалительное заболевание костей, преимущественно встречающееся у детей и подростков. Задержка направления к специалисту и постановки диагноза может приводить к длительным курсам антибиотикотерапии в стационаре, ненужному облучению при многократном выполнении обзорных рентгенограмм или остеосцинтиграфии, а также к повторным хирургическим вмешательствам, включая биопсию кости. В исследование включили всех детей в возрасте до 18 лет, которым в период с января 2005 года по декабрь 2012 года в Бристольской королевской детской больнице был установлен диагноз CRMO; были собраны все доступные данные. В 2009 году всем ортопедическим хирургам региона направили информацию о CRMO. Целью исследования было изучить характеристики когорты, продолжительность периода до постановки диагноза, а также критерии диагностики при выполнении и без выполнения биопсии.

Результаты: За 8-летний период диагноз CRMO установили 41 пациенту. Медиана возраста на момент появления симптомов составила 9 лет, медиана времени до постановки диагноза — 15 месяцев (диапазон 0–92 месяца). Анализ коэффициента корреляции между годом обращения и временем до постановки диагноза выявил статистически значимую тенденцию к его сокращению. На основании данных когорты были разработаны диагностические критерии; при ретроспективном применении этих критериев диагноз можно было бы установить 34 (83%) детям без биопсии.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что повышение осведомлённости об этом заболевании может сократить время до постановки диагноза. Применение Бристольских диагностических критериев опытным врачом в некоторых случаях позволяет избежать биопсии.