Лимфедема: от диагностики до лечения

Лимфедема развивается вследствие нарушения лимфатического транспорта и сопровождается увеличением объёма конечности. Выделяют первичную и вторичную лимфедему. Наиболее часто во Франции встречается лимфедема верхней конечности, возникающая после лечения рака молочной железы. Первичная лимфедема обычно носит спорадический характер, редко бывает семейной или связанной со сложными пороками развития и генетическими заболеваниями. Диагностика лимфедемы преимущественно клиническая; при первичной форме лимфосцинтиграфия позволяет точно оценить функцию лимфатической системы обеих конечностей. Основное осложнение — рожистое воспаление (целлюлит), однако на протяжении заболевания могут возникать психологический или функциональный дискомфорт. Основное заболевание, с которым проводят дифференциальную диагностику, — липедема, характеризующаяся патологическим накоплением жировой ткани от бёдер до лодыжек. Лечение лимфедемы основано на комплексной противоотёчной физиотерапии, включающей многослойную малорастяжимую бинтовую повязку, мануальный лимфодренаж, уход за кожей и физические упражнения. На первом этапе лечения объём конечности уменьшается, на втором достигается его стабилизация. Основу комплексной противоотёчной физиотерапии составляют многослойное малорастяжимое бинтование и эластическая компрессия. Обучение пациентов, включая навыки самоконтроля, направлено на повышение их самостоятельности.