Первичная муцинозная карцинома маточной трубы: клинический случай и обзор литературы

Первичная муцинозная карцинома маточной трубы встречается крайне редко. Представлено подробное описание муцинозной карциномы, исходящей из фимбриального конца маточной трубы у женщины 74 лет. Пациентка обратилась по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей и обструкции мочевых путей, обусловленных крупным правым опухолевым образованием яичника. В возрасте 11 лет ей выполняли аппендэктомию. Уровень сывороточного CA-125 был повышен до 239 Ед/мл. При компьютерной томографии выявлены двусторонние кистозные опухоли яичников, но других внутрибрюшных патологических изменений не было. Пациентке выполнены тотальная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоовариэктомия и биопсия сальника. При микроскопии обнаружена муцинозная карцинома, исходящая из фимбрий левой маточной трубы, в сочетании с муцинозной метаплазией на неизмененных фимбриальных складках. Муцинозной метаплазии в контралатеральной маточной трубе, эндометрии, шейке матки и на серозной поверхности матки не было. В левом яичнике выявлена муцинозная пограничная опухоль желудочно-кишечного типа. Правый яичник содержал доброкачественную муцинозную цистаденому смешанного желудочно-кишечного и эндоцервикоподобного/мюллерова подтипа. Опухоль маточной трубы экспрессировала CK7, claudin 18 и MUC6, но не CK20, CDX2, CEA, слизь пилорических желез, распознаваемую HIK1083, ER или виментин. Паттерн мечения p53 соответствовал дикому типу, экспрессия p16 была немозаичной. Метапластический муцинозный эпителий маточной трубы также был положителен по CK7, CK20, CDX2 и CEA, но демонстрировал мьютантный тип мечения p53 (p53 null), низкий индекс Ki-67 и иммунопозитивность по HIK1083, MUC6 и claudin 18. Это первое подробное описание первичной муцинозной карциномы маточной трубы и прилежащего метапластического муцинозного эпителия; оно подтверждает желудочный тип опухоли.