Глубокая стимуляция области педункулопонтинного ядра при болезни Паркинсона: хирургическая анатомия и терминология

Совокупность данных, полученных за последние несколько лет, позволяет рассматривать область педункулопонтинного ядра (ППЯ) как потенциальную мишень для глубокой стимуляции мозга при лечении замирания и других нарушений ходьбы у пациентов с болезнью Паркинсона и другими акинетическими двигательными расстройствами. После внедрения стимуляции ППЯ опубликован ряд клинических исследований. В большинстве из них сообщается об уменьшении замирания и числа падений у пациентов с тяжёлыми нарушениями. Однако результаты у разных пациентов неодинаковы, что, возможно, связано с отбором пациентов, неоднородностью выбора мишени, а также различиями в хирургической методике и параметрах стимуляции. В этой работе обобщены накопленные знания и обозначены аспекты хирургической анатомии и терминологии, в отношении которых сохраняется неопределённость. Отдельные темы были поручены группам экспертов; материалы обобщил и рассмотрел исполнительный комитет рабочей группы. Разногласия обсуждали и вносили соответствующие изменения, пока не удалось достичь консенсуса. Показано, что анатомию области ППЯ и её функциональную роль необходимо изучать дальше. Границы ППЯ и соседних ядер различаются в разных атласах ствола мозга и на соответствующих срезах. Точно разграничить рассеянную часть ППЯ и клиновидное ядро сложно, поскольку эти структуры частично перекрываются. Неясность границ затрудняет выбор мишени и точное определение локализации электродов, имплантированных пациентам с акинетическими нарушениями ходьбы. В будущих клинических исследованиях необходимо учитывать эти проблемы.