Лёгкие паркинсонические признаки при дистонии: обзор литературы, механизмы и клинические аспекты

Дистония — гиперкинетическое двигательное расстройство, которое может приводить к выраженной стигматизации и инвалидизации. Значительный массив данных, полученных в исследованиях на животных моделях, а также в нейропатологических, нейрофизиологических, нейровизуализационных и клинических исследованиях, свидетельствует о роли дофаминергической дисфункции в патофизиологии дистонии и указывает на возможное сходство её механизмов с механизмами паркинсонизма. Кроме того, нарушение функции базальных ганглиев связывают с патогенезом дистонии; хорошо известно, что оно лежит в основе клинических проявлений болезни Паркинсона. Паркинсонические признаки характерны для некоторых комбинированных дистоний, в том числе дофамин-чувствительной дистонии, а болезнь Паркинсона нередко дебютирует с дистонии. Многие методы лечения болезни Паркинсона — как медикаментозные, так и хирургические — приносят определённую пользу и при дистонии. Поэтому можно предположить, что лёгкие паркинсонические признаки могут сопутствовать идиопатическим и наследственным изолированным дистониям. Однако данных в литературе крайне мало, поэтому в настоящем обзоре изучены проявления лёгкого паркинсонизма при идиопатической и наследственной дистонии. Мы обнаружили ограниченные данные о небольшом уменьшении размаха движений рук, повышении мышечного тонуса и брадикинезии без декремента при фокальной дистонии с дебютом во взрослом возрасте. Тремор покоя, постуральный и кинетический также часто встречаются при идиопатической изолированной дистонии; они могут имитировать тремор при болезни Паркинсона и приводить к результатам сканирования без признаков дофаминергического дефицита. Паркинсонические признаки при моногенных изолированных дистониях изучены хуже, несмотря на потенциальную пользу сопоставления патофизиологических и клинических данных. Выявление и более точная клиническая характеристика паркинсонических признаков при идиопатической и наследственной изолированной дистонии расширяют представления о спектре её двигательных проявлений, что может помочь избежать ошибочной диагностики и послужить основой для исследований методов лечения.