Тремор

Цель обзора: Тремор можно определить как непроизвольное ритмичное движение, то есть регулярно повторяющееся, и колебательное, то есть вращающееся вокруг центральной плоскости; он может проявляться по-разному и характеризуется богатой клинической феноменологией. Поэтому диагностика треморных расстройств может быть сложной, а ошибочные диагнозы встречаются часто. Цель статьи — предложить читателю простые подходы к диагностике и лечению тремора.

Последние данные: Фокусированная ультразвуковая таламотомия вентрального промежуточного ядра таламуса представляет собой новый перспективный метод лечения эссенциального тремора.

Резюме: Обследование следует начинать с подробного сбора анамнеза тремора, за которым должен следовать целенаправленный неврологический осмотр с оценкой многочисленных особенностей феноменологии тремора. В частности, анамнез и результаты осмотра используют для определения того, относится ли основной тремор к тремору действия — постуральному, кинетическому или интенционному — либо к тремору покоя. Затем практикующий врач должен сформировать два ряда диагностических гипотез: заболевания, при которых преобладает тремор действия, и заболевания, при которых преобладает тремор покоя. К наиболее распространённым расстройствам первого типа относятся эссенциальный тремор, усиленный физиологический тремор, лекарственно-индуцированный тремор, дистонический тремор, первичный писчий тремор, ортостатический и мозжечковый тремор. Болезнь Паркинсона — наиболее распространённое заболевание, сопровождающееся тремором покоя. В статье подробно описаны клинические признаки каждого из этих расстройств, а также других треморных расстройств.