Как распознать ребёнка с синдромом обструктивного апноэ сна?

Нарушения дыхания во сне обструктивного генеза охватывают спектр клинических состояний различной тяжести — от первичного храпа до синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Подозрение на СОАС чаще всего возникает на основании сообщённых родителями характерных симптомов и/или выявленных при физикальном обследовании особенностей, предрасполагающих к обструкции верхних дыхательных путей (например, гипертрофии аденоидов и нёбных миндалин, ожирения, черепно-лицевых аномалий, нервно-мышечных заболеваний). Симптомы и признаки СОАС подразделяют на непосредственно связанные с периодической обструкцией глотки (например, храп и эпизоды апноэ, о которых сообщают родители) и обусловленные последствиями обструкции верхних дыхательных путей (например, повышенная дневная сонливость, гиперактивность, низкая успеваемость, недостаточная скорость соматического роста или энурез). С преждевременным рождением, семейным анамнезом СОАС, ожирением и афроамериканской этнической принадлежностью связан повышенный риск нарушений дыхания во сне в детском возрасте. Полисомнография — золотой стандарт диагностики СОАС, однако её проведение не всегда возможно, особенно в странах с низким уровнем дохода и больницах, не являющихся специализированными центрами третьего уровня. Если полисомнография недоступна, для выявления детей с высоким риском СОАС можно использовать ночную пульсоксиметрию и/или опросники сна. Эндоскопия и магнитно-резонансная томография верхних дыхательных путей помогают определить уровень обструкции и оценить динамику их работы, особенно у детей с сочетанными аномалиями. Pediatr Pulmonol. 2017;52:260–271. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.