Оптимизация чрескожной стимуляции блуждающего нерва с использованием функциональной МРТ

Цель/гипотеза: Стимуляция блуждающего нерва (СБН) является признанным методом лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии, депрессии и ряда других расстройств. Чрескожная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва (tVNS) рассматривается как неинвазивная альтернатива. В нескольких исследованиях с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), посвященных эффектам tVNS, использовались разные параметры стимуляции и разные участки уха, что затрудняет определение оптимальной методики tVNS. В настоящем исследовании с помощью фМРТ определяли наиболее эффективное место для tVNS.

Материалы и методы: Сравнивали четыре зоны стимуляции в ухе: внутреннюю поверхность козелка, нижнезаднюю стенку слухового прохода, раковинную ямку и мочку уха (имитация стимуляции). Тридцать семь здоровых добровольцев прошли по два 6-минутных цикла tVNS для каждого расположения электрода (монофазные прямоугольные импульсы длительностью 500 мкс, 25 Гц). Анализ по общей линейной модели выполняли в SPM; анализ областей интереса проводили для структур ствола мозга.

Результаты: Стимуляция в области слухового прохода вызывала наиболее слабую активацию ядра одиночного пути (NTS), основного реципиента большинства афферентных вагусных проекций, и голубого пятна (LC), ядра ствола мозга, получающего прямые входы от NTS. Стимуляция внутренней поверхности козелка и раковинной ямки активировала эти два ядра по сравнению с имитацией стимуляции. Однако анализ областей интереса показал, что только стимуляция раковинной ямки вызывала статистически значимо более выраженную активацию как NTS, так и LC, чем имитация стимуляции.

Выводы: Эти данные свидетельствуют, что tVNS в раковинной ямке правильно активирует вагусный путь и вызывает его наиболее выраженную активацию, а следовательно, может быть оптимальным местом для проведения tVNS-терапии на ушной раковине.