Характер нормализации уровней кальция и паратгормона через 12 месяцев после операции на околощитовидных железах

Введение: Через 12 месяцев после операции на околощитовидных железах биохимические показатели у пациентов с достигнутым излечением должны быть сопоставимы с показателями здоровых людей. Цель исследования — сравнить биохимические показатели пациентов через 12 месяцев после паратиреоидэктомии по поводу первичного спорадического гиперпаратиреоза с показателями здоровых лиц контрольной группы.

Методы: Проанализированы данные 547 пациентов, перенёсших операцию на околощитовидных железах по поводу первичного спорадического гиперпаратиреоза в 2000–2014 годах. Контрольную группу составили 74 здоровых человека. Уровни кальция и паратгормона измеряли в периоперационном периоде. Для сравнения биохимических показателей после операции и у участников контрольной группы строили графики зависимости уровня кальция от уровня паратгормона с 95% доверительными интервалами.

Результаты: До операции у пациентов с первичным спорадическим гиперпаратиреозом уровень кальция составлял 10,9 ± 0,5 мг/дл, а паратгормона — 124,4 ± 68,5 пг/дл; в контрольной группе соответствующие значения составляли 9,2 ± 0,3 мг/дл и 34,4 ± 13,4 пг/дл. До операции показатели кальция и паратгормона у всех пациентов с первичным спорадическим гиперпаратиреозом выходили за пределы нормы. Через 12 месяцев после операции биохимический профиль нормализовался у 335 (69%) пациентов; у 13 (2,7%) отмечалось повышение уровней кальция и паратгормона, указывавшее на персистирующее заболевание; у 2 (0,4%) пациентов после субтотальной паратиреоидэктомии развился гипопаратиреоз; у 149 (31%) уровни кальция и паратгормона оставались вне пределов нормы, но не соответствовали ни одной из перечисленных категорий. Выраженных различий между пациентами с одиночной аденомой и многожелезистым заболеванием не выявлено.

Выводы: Для подтверждения стабилизации биохимических показателей после операции на околощитовидных железах может потребоваться более длительное наблюдение.