Рекомендации консенсусной группы по скринингу, диагностике и лечению нейрогенной ортостатической гипотензии и сопутствующей гипертензии в положении лёжа

Нейрогенная ортостатическая гипотензия (нОГ) часто встречается у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, чистая вегетативная недостаточность, деменция с тельцами Леви, а также с периферическими нейропатиями, включая амилоидную и диабетическую. В связи с высокой распространённостью нОГ среди пожилых людей практикующим врачам необходимо хорошо знать подходы к её диагностике и лечению. До настоящего времени в исследованиях нОГ использовали разные показатели исходов и методы диагностики, что препятствовало разработке рекомендаций, основанных на доказательствах и определяющих оптимальную тактику ведения пациентов с нОГ и сопутствующей гипертензией в положении лёжа. Для решения этой проблемы Американское общество автономной нервной системы и Национальный фонд болезни Паркинсона начали разработку рекомендаций. Работа началась с заседания консенсусной группы в Бостоне 7 ноября 2015 года; обсуждения и подготовка рекомендаций продолжались до октября 2016 года. В статье обобщены обсуждения участников на первом заседании и последующие консультации, а также представлены основные рекомендации, основанные на наилучших имеющихся доказательствах и экспертном мнении, по (1) скринингу, (2) диагностике и (3) лечению нОГ, а также (4) диагностике и лечению сопутствующей гипертензии в положении лёжа.