Ортостатическая гипотензия: обзор

Ортостатическая гипотензия, определяемая как снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. и диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания, часто встречается, особенно у пожилых пациентов. Она ассоциирована со значительным повышением заболеваемости и смертности. Хотя ортостатическая гипотензия нередко имеет многофакторную природу, наиболее значимым провоцирующим фактором являются лекарственные препараты. Другие причины подразделяют на нейрогенную ортостатическую гипотензию, обусловленную вегетативной недостаточностью вследствие заболеваний центральной или периферической нервной системы, и ненейрогенную ортостатическую гипотензию, основным фактором которой является гиповолемия. Лечение всегда включает обучение пациента распознаванию провоцирующих ситуаций и выполнению физиологических контрманёвров. Иногда требуется медикаментозная терапия, которая главным образом направлена на увеличение объёма циркулирующей крови с помощью флудрокортизона и/или применение вазопрессоров, таких как мидодрин. Целевой уровень артериального давления заранее не определён; целью лечения являются уменьшение симптомов и профилактика падений.