Атопический дерматит у взрослых: диагностическая задача

Распространенность атопического дерматита (АД) у взрослых составляет 1–3%. Дебют АД во взрослом возрасте был определен лишь недавно, и по-прежнему сохраняются недостаточная осведомленность об этом состоянии и путаница в отношении правильной терминологии. АД может впервые возникать в детстве или de novo у взрослых и характеризуется выраженной клинической гетерогенностью. Заболевание нередко отклоняется от классической картины флексорного дерматита, а у взрослых встречаются специфические формы, такие как дерматит головы и шеи, хроническая экзема кистей, множественные очаги лихенификации или пруригинозные элементы. Хотя диагноз клинический, АД с дебютом во взрослом возрасте часто не укладывается в традиционные диагностические критерии заболевания, разработанные для детей. Поэтому АД нередко является диагнозом исключения, особенно в случаях de novo. Для исключения других заболеваний или других типов экземы, сопутствующих АД, обычно необходимы дополнительные диагностические тесты, такие как патч-тест, прик-тест, биопсия кожи или исследование крови. В статье представлен обзор различных клинических вариантов АД у взрослых и предложен диагностический подход, поскольку в ближайшем будущем появятся новые методы лечения, и многие пациенты не смогут получить от них пользу без правильной диагностики.