Повышение осведомлённости о неонатальной менструации

Неонатальное маточное кровотечение тщательно изучалось в прошлом в рамках описания отдельных случаев, небольших серий наблюдений, клинических когортных исследований и патоморфологических исследований у плодов и новорождённых. После краткого исторического экскурса в настоящем обзоре обобщены биологические механизмы, лежащие в основе неонатального маточного кровотечения, начиная с сохранения до рождения «онтогенетической прогестероновой резистентности», обусловливающей сниженную чувствительность тканей-мишеней к биодоступному прогестерону. На возникновение неонатального маточного кровотечения влияют различные состояния, связанные с беременностью, включая преэклампсию, задержку роста плода, недоношенность, переношенность, а также резус- или АВО-несовместимость. Таким образом, это явление, по-видимому, провоцируется хроническим дистрессом плода. При наличии онтогенетической прогестероновой резистентности она может сохраняться до телархе; вследствие этого при наступлении беременности в раннем подростковом возрасте может развиться состояние, известное как «дефектная глубокая плацентация», повышающее риск акушерских синдромов. При неонатальном маточном кровотечении возможен ретроградный заброс в брюшную полость стволовых клеток и клеток-предшественников эндометрия, а также клеток его ниши. При благоприятных условиях эти клетки могут выжить и активироваться во время телархе, вызывая характерный фенотип раннего эндометриоза. Таким образом, неонатальная менструация является индикатором дистресса плода и может влиять на частоту различных патологических состояний в последующей жизни. Поэтому этот факт необходимо тщательно документировать, а родителей — информировать.