Агранулоцитоз, вызванный тиреостатиками: современное состояние диагностики и лечения

Агранулоцитоз — редкое, но серьёзное осложнение терапии тиреостатиками, поэтому важно иметь актуальное представление об этой проблеме. Возможными механизмами считают как прямое токсическое действие, так и иммунноопосредованные реакции. Недавно были выявлены несколько основных локусов генетической предрасположенности, что может перевести диагностику агранулоцитоза в геномную эру. Заболевание развивается остро; у пациентов возникают симптомы и признаки инфекции, сопровождающиеся высокой лихорадкой. Клиническая настороженность имеет решающее значение и должна служить основанием для исследования крови. Абсолютное число нейтрофилов менее 500/мкл на фоне приёма тиреостатиков подтверждает диагноз. Причинный препарат следует немедленно отменить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение включает антибиотики широкого спектра и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор у отдельных пациентов. В дальнейшем требуется радикальное лечение гипертиреоза, обычно радиоактивным йодом или хирургическим методом. Лучший способ предотвратить летальные исходы, связанные с агранулоцитозом, вызванным тиреостатиками, — обучение пациентов.