Медикаментозная терапия стабильной стенокардии

Хроническая стабильная стенокардия — это предсказуемое, воспроизводимое возникновение чувства давления или сжатия в груди либо прилежащих областях, обусловленное ишемией миокарда при физической или эмоциональной нагрузке; прекращение нагрузки и/или приём нитроглицерина сублингвально неизменно устраняют этот дискомфорт. Это распространённый симптом выраженного сужения одной или нескольких коронарных артерий, необструктивного поражения коронарных артерий или даже ангиографически нормальных коронарных артерий. Пациенты нередко избегают действий, провоцирующих симптомы, что ухудшает качество жизни. Большинство пациентов со стенокардией можно лечить с помощью изменения образа жизни, особенно отказа от курения и регулярных физических упражнений, а также антиангинальных препаратов. Однако выбор начального антиангинального препарата или их комбинации, рекомендованный в клинических руководствах, не основан на доказательствах. Кроме того, пациенты со стабильной стенокардией вследствие ишемической болезни сердца должны получать ацетилсалициловую кислоту и статин. Тактика лечения пациентов со стенокардией и нормальными коронарными артериями пока не установлена. Цель этой статьи — предложить читателям не только подход, основанный на клинических руководствах, который различается в разных странах, но и индивидуализированный подход, учитывающий гемодинамический статус, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний при принятии решений о лечении. В статье главным образом рассматривается медикаментозная терапия стабильной стенокардии, а не реваскуляризация коронарных артерий, которая также уменьшает проявления стенокардии, но обычно применяется у пациентов, не отвечающих на адекватную медикаментозную терапию.