Меланома и беременность

В последние десятилетия во всём мире отмечается рост заболеваемости меланомой. Почти 35% женщин, которым диагностируют меланому, находятся в детородном возрасте. Злокачественная меланома — наиболее распространённое злокачественное новообразование во время беременности. На этом фоне очевидно, почему взаимосвязь меланомы и беременности стала одной из главных тем обсуждения. Современные представления о беременности и меланоме характеризуются многочисленными противоречиями и расхождениями. Истинная частота меланомы у женщин детородного возраста и влияние беременности на прогноз заболевания по-прежнему неясны. Остаются нерешёнными многие вопросы, касающиеся женщин с меланомой в детородном возрасте, в том числе изменения невусов, прогноза и тактики лечения. Любой изменившийся невус у беременной, вызывающий подозрение на злокачественное новообразование, необходимо обследовать; хирургическое вмешательство следует безопасно выполнять под местной анестезией. Беременность может влиять на стадирование и лечение меланомы, особенно при распространённом процессе; решение о начале или продолжении лечения во время беременности должно приниматься после оценки потенциальной пользы и риска. Роль гормональных изменений во время беременности в развитии и течении меланомы по-прежнему активно обсуждается. В настоящее время европейские рекомендации по этой теме отсутствуют; цель настоящего обзора — рассмотреть наиболее спорные вопросы, включая роль гормонов, стадирование и сложности лечения меланомы во время беременности. Авторы стремились помочь практикующему врачу в принятии сложных решений при ведении женщины с меланомой и её ребёнка.