Острый церебральный венозный тромбоз: трехмерная визуализация и количественная оценка гемодинамических изменений с помощью четырехмерной МРТ кровотока

Введение: Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) нарушает венозную гемодинамику и может приводить к тяжелому инсульту и хронической внутричерепной гипертензии. Целью исследования был всесторонний анализ трехмерного кровотока и гемодинамических изменений при остром ЦВТ, в том числе формирования коллатералей, а также их оценка при последующем наблюдении.

Методы: В исследование проспективно включили 22 пациентов с острым ЦВТ. Всем выполнили стандартную МРТ головного мозга и МРТ с 4D-картированием кровотока на томографе с напряженностью магнитного поля 3 Тл для оценки мозгового кровотока in vivo. Неврологическое обследование и контрольную МРТ через 6 месяцев выполнили 18 пациентам.

Результаты: У всех пациентов удалось визуализировать и количественно оценить трехмерный кровоток в крупных дуральных венозных синусах и глубоких венах головного мозга. При остром ЦВТ выявлялись патологические особенности кровотока: застой, ускорение потока в стенозированных участках и изменение его направления. У пациентов с полной реканализацией траектории кровотока были сходны с описанными ранее данными 4D-МРТ у здоровых взрослых. Выявлена тенденция к связи между окклюзированными сегментами и очагами поражения головного мозга, однако статистической значимости она не достигла. Кроме того, на исходном обследовании у пациентов с очагами поражения мозга по сравнению с пациентами без таких очагов была выше средняя (0,08±0,09 против 0,005±0,014 м/с) и пиковая (0,18±0,21 против 0,006±0,02 м/с) скорость кровотока в частично тромбированных левых и правых поперечных синусах (p<0,05).

Выводы: МРТ с 4D-картированием кровотока успешно применялась для трехмерной визуализации и количественной оценки венозной гемодинамики у пациентов с ЦВТ и позволила получить новые динамические данные о реканализации сосудов. Метод может быть полезен для изучения роли гемодинамических параметров и коллатералей в более крупной когорте, чтобы выявлять пациентов с риском инсульта.