Фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой при склероатрофическом лишае: клинические и иммунологические исходы с оценкой антинуклеарных антител

Введение: Склероатрофический лишай (СЛ) — трудно поддающееся лечению, часто рецидивирующее заболевание неясной этиологии. С СЛ также нередко сочетаются аутоиммунные заболевания. В последние годы фотодинамическую терапию (ФДТ) рассматривают как неинвазивный и эффективный метод лечения многих заболеваний. Однако изменения иммунного статуса пациенток по уровню антинуклеарных антител (ANA) ранее не изучались. Целью исследования было оценить клинический ответ и возможные изменения уровня аутоиммунных антител до и после ФДТ по поводу СЛ.

Методы: В исследование включили 100 женщин со склероатрофическим лишаём, с сопутствующим аутоиммунным заболеванием или без него. Все пациентки получили 10 сеансов ФДТ: 65 — с использованием аппарата DIOMED Light, 35 — PhotoDYN Light. Помимо оценки клинического ответа, до и после ФДТ определяли уровень аутоиммунных антител. Проведено проспективное контролируемое исследование по типу «до–после» продолжительностью 2 года.

Результаты: После ФДТ отмечено значимое уменьшение выраженности симптомов, включая зуд и дискомфорт в области вульвы. После лечения у 41% пациенток наблюдался частичный ответ, у 51% симптомы отсутствовали, а у 8% сохранялись или усиливались. Наиболее часто выявлялись заболевания щитовидной железы, затем витилиго и артрит. До ФДТ антинуклеарные антитела обнаруживались у 57% пациенток с сопутствующим аутоиммунным заболеванием. В этой группе средний уровень ANA после ФДТ значимо снизился: с 261,74 до 123,20 IU/ml.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что ФДТ может влиять на иммунный статус пациенток со склероатрофическим лишаём.