Клиническое применение фотодинамической терапии при гиперпластических заболеваниях эндометрия: обзор

Введение: Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — частое предраковое состояние в гинекологии. Стандартные методы лечения ограничены рецидивами, побочными эффектами и опасениями, связанными с сохранением фертильности. Фотодинамическая терапия (ФДТ) — малоинвазивный и избирательный к очагу метод лечения — стала перспективной альтернативой. В этом обзоре суммированы клинические применения ФДТ при ГЭ и оценен её диагностический и терапевтический потенциал.

Методы: Систематически были отобраны публикации из PubMed, Embase и ClinicalTrials.gov по поисковым терминам «endometrial hyperplasia», «endometrial hyperplasia disease», «endometrial disease», «photodynamic therapy» и «photodynamic diagnosis». Были собраны статьи, связанные с ФДТ или фотодинамической диагностикой (ФДД), опубликованные в 1978–2025 годах. Кроме того, вручную были просмотрены списки литературы соответствующих работ для выявления дополнительных подходящих исследований.

Результаты: Из 11 включённых статей о гиперпластических заболеваниях эндометрия 7 были терапевтическими и 4 — диагностическими. ФДТ с использованием различных фотосенсибилизаторов (Photogem, 5-ALA и Photoditazin) продемонстрировала полную ремиссию в 68–94 % случаев при частоте рецидивов 6–33 %. Среди 17 пациенток, пытавшихся забеременеть после ФДТ, у 4 наступило 7 беременностей, завершившихся 6 живорождениями. Кроме того, гистероскопическая ФДД показала высокую диагностическую ценность в различении поражений эндометрия и в выборе целевой тактики вмешательства.

Выводы: Фотодинамическая терапия представляет собой малоинвазивную альтернативу для лечения гиперпластических заболеваний эндометрия с сохранением фертильности. Возможность объединять диагностику и лечение, подбирать персонализированные режимы и сочетать метод с другими технологиями делает ФДТ перспективной стратегией в гинекологической прецизионной медицине. Для рутинного внедрения необходимы дальнейшие инновации, стандартизация параметров лечения и расширение клинической доказательной базы.