Преэклампсия и последующее сердечно-сосудистое здоровье: систематический обзор и метаанализ

Введение: Преэклампсия — заболевание, специфичное для беременности, которое приводит к артериальной гипертензии и полиорганной дисфункции. Появляется всё больше данных о сохранении этих нарушений после беременности. Целью исследования была систематическая оценка и количественный анализ данных о связи между преэклампсией и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы и результаты: Изучали последующий риск сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, комбинированных сердечно-сосудистых событий, смерти от ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и смерти от инсульта после преэклампсии. Для выявления соответствующих исследований провели систематический поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE. Для оценки риска использовали метаанализы со случайными эффектами. Были выявлены 22 исследования, включавшие более 6,4 млн женщин, в том числе более 258 000 женщин с преэклампсией. Метаанализ исследований с поправкой на потенциальные смешивающие факторы показал, что преэклампсия независимо связана с повышенным последующим риском сердечной недостаточности (отношение рисков [ОР] 4,19; 95% ДИ 2,09–8,38), ишемической болезни сердца (ОР 2,50; 95% ДИ 1,43–4,37), смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 2,21; 95% ДИ 1,83–2,66) и инсульта (ОР 1,81; 95% ДИ 1,29–2,55). Анализ чувствительности показал, что после поправки на возраст (ОР 3,89; 95% ДИ 1,83–8,26), индекс массы тела (ОР 3,16; 95% ДИ 1,41–7,07) и сахарный диабет (ОР 4,19; 95% ДИ 2,09–8,38) преэклампсия по-прежнему была связана с повышенным последующим риском ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсульта.

Выводы: Преэклампсия связана с 4-кратным повышением риска впервые возникшей сердечной недостаточности и примерно 2-кратным повышением риска ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Полученные данные подчёркивают необходимость пожизненного контроля факторов сердечно-сосудистого риска у женщин с преэклампсией в анамнезе.