Глубокий инфильтрирующий эндометриоз без поражения кишечника: как хирургическое лечение влияет на результаты экстракорпорального оплодотворения? Ретроспективное исследование

Цель: Оценить влияние полного удаления очагов эндометриоза у пациенток с глубоким инфильтрирующим эндометриозом без поражения кишечника на результаты экстракорпорального оплодотворения.

Методы: Ретроспективное одноцентровое исследование. В исследование включали женщин с бесплодием, глубоким инфильтрирующим эндометриозом без поражения ободочной и прямой кишки, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение. В зависимости от анамнеза пациенток разделили на две группы: группу хирургического лечения, в которой до экстракорпорального оплодотворения выполняли полную резекцию очагов эндометриоза, и группу без хирургического лечения, в которой экстракорпоральное оплодотворение проводили без удаления очагов эндометриоза. Результаты экстракорпорального оплодотворения оценивали по частоте наступления беременности в расчёте на цикл и кумулятивной частоте беременности в расчёте на пациентку.

Результаты: В исследование включили 72 пациентки: 35 — в группу хирургического лечения и 37 — в группу без хирургического лечения. Группы были сопоставимы по исходным характеристикам (возрасту, индексу массы тела, уровню антимюллерова гормона и числу антральных фолликулов), локализации эндометриоза и параметрам экстракорпорального оплодотворения. Кумулятивная частота беременности в расчёте на пациентку была сходной в обеих группах: 40% в группе хирургического лечения и 41% в группе без хирургического лечения (P=1). Частота клинической беременности в расчёте на цикл также не различалась: 24% и 28% соответственно (P=0,67). Объём выполненного хирургического лечения был сопоставим у забеременевших и незабеременевших пациенток. Забеременевшие женщины были моложе (P=0,01); беременность чаще наступала у пациенток младше 35 лет.

Выводы: У женщин с глубоким инфильтрирующим эндометриозом без поражения кишечника хирургическое лечение не влияло на результаты экстракорпорального оплодотворения. Поэтому выбор между экстракорпоральным оплодотворением и хирургическим лечением в качестве метода первой линии остаётся дискуссионным и должен определяться другими факторами, включая выраженность болевого синдрома, возраст, проходимость маточных труб, овариальный резерв, характеристики спермы партнёра и предпочтения женщины.