Время пребывания на открытом воздухе в связи с профилактикой и контролем миопии: систематический обзор и метаанализ

Считается, что пребывание на открытом воздухе снижает риск развития миопии. Целью исследования была оценка доказательств связи между временем пребывания на открытом воздухе и (1) риском возникновения миопии (впервые выявленной или распространённой); (2) риском миопического сдвига рефракции; (3) риском прогрессирования миопии только у лиц с миопией. Провели систематический обзор, а затем метаанализ и дозозависимый анализ соответствующих литературных данных. Поиск релевантных публикаций выполняли в базах PubMed, EMBASE и Cochrane Library. Из 51 статьи с необходимыми данными в метаанализ и дозозависимый анализ включили 25. В 23 из 25 статей изучали детей. Для дихотомических переменных рассчитывали отношение рисков (RR), а для непрерывных переменных — взвешенную разность средних (WMD). Для объединения данных в метаанализе использовали модель случайных эффектов Мантеля—Хэнселя. Статистическую неоднородность оценивали с помощью критерия I²; значение I² ≥50% считали признаком высокой неоднородности. Кроме того, выполняли анализы в подгруппах с учётом возраста участников, распространённости миопии и типа исследования, а также анализы чувствительности. Выявлен значимый защитный эффект пребывания на открытом воздухе в отношении впервые возникшей миопии (клинические исследования: RR = 0,536; 95% ДИ 0,338–0,850; продольные когортные исследования: RR = 0,574; 95% ДИ 0,395–0,834) и распространённой миопии (поперечные исследования: OR = 0,964; 95% ДИ 0,945–0,982). Дозозависимый анализ выявил обратную нелинейную связь: с увеличением времени пребывания на открытом воздухе риск возникновения миопии снижался. Кроме того, объединённые результаты клинических исследований показали, что при использовании пребывания на открытом воздухе в качестве вмешательства через 3 года наблюдения миопический сдвиг был на 0,30 дптр меньше, чем в контрольной группе (у лиц с миопией и без неё; WMD = −0,30; 95% ДИ −0,18–−0,41). Однако при анализе только лиц с миопией дозозависимой связи между временем пребывания на открытом воздухе и прогрессированием миопии не выявлено (R = 0,00064). Увеличение времени пребывания на открытом воздухе эффективно для профилактики возникновения миопии и замедления миопического сдвига рефракции. Парадоксально, но у глаз с уже имеющейся миопией пребывание на открытом воздухе не замедляло её прогрессирование. Дальнейшие исследования, оценивающие эффект различных доз пребывания на открытом воздухе и использующие объективные методы измерения этого времени, помогут лучше понять роль пребывания на открытом воздухе в возникновении и лечении миопии.222