Амниотическая мембрана в офтальмологии: свойства, подготовка, хранение и показания к трансплантации (обзор)

Амниотическую мембрану всё чаще используют в офтальмологической и других видах хирургии, включая дерматологию, пластическую хирургию, медицину мочеполовой системы и оториноларингологию. Кроме того, амниотическая мембрана и её эпителиальные и мезенхимальные клетки широко применяются в регенеративной медицине и обладают большим потенциалом для противоопухолевой терапии. Амниотическая мембрана богата биологически активными факторами, поэтому способствует заживлению и служит эффективным перевязочным материалом. Она поддерживает эпителизацию и обладает антифибротическими, противовоспалительными, антиангиогенными и антимикробными свойствами. Плаценты для получения амниотической мембраны берут у женщин, которым проводят плановое кесарево сечение. При сдаче материала проводят серологическое обследование крови матери, а при отсутствии современных диагностических методов повторяют его через 6 месяцев после родов, чтобы учесть период возможной передачи инфекционных заболеваний. Амниотическую мембрану отделяют тупым способом в условиях строгой асептики, затем обычно переносят на подложку из нитроцеллюлозной бумаги эпителиальной стороной вверх и разрезают на фрагменты разного размера. Мембрану можно хранить разными способами; чаще всего её криоконсервируют в глицероле или диметилсульфоксиде либо в их смеси с культуральной средой или буферными растворами. Другие методы консервации — лиофилизация и высушивание на воздухе. В офтальмологии амниотическую мембрану всё чаще используют для реконструкции глазной поверхности, в том числе при стойких дефектах эпителия, незаживающих язвах и перфорациях роговицы, десцеметоцеле, буллёзной кератопатии, заболеваниях роговицы с недостаточностью лимбальных стволовых клеток, птеригиуме, реконструкции конъюнктивы, расплавлении и перфорации роговицы и склеры, а также при операциях по поводу глаукомы.