Местное применение инсулина при заболеваниях глазной поверхности: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить эффективность местного применения инсулина для лечения различных заболеваний глазной поверхности.

Методы: Ретроспективное многоцентровое когортное исследование проведено в университетских клиниках Брюсселя и Гента. В исследование включили 57 глаз (45 пациентов), которые с октября 2023 по март 2025 года получали инсулин в каплях (1 МЕ/мл 4 раза в сутки) по поводу нейротрофической кератопатии (НК) (n = 31), синдрома сухого глаза (n = 9), реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (n = 7) и других заболеваний глазной поверхности (n = 10). Проанализировали данные медицинских карт и фотографии переднего отрезка глаза. Первичным исходом была успешность лечения; вторичными исходами — клиническая динамика, симптомы, данные о стойких дефектах эпителия (СДЭ), острота зрения и нежелательные явления.

Результаты: Успешность лечения была выше всего при НК — 83,9%, тогда как при синдроме сухого глаза и РТПХ она составила 44,4% и 14,3% соответственно; различие между НК и РТПХ было статистически значимым (P = 0,028). Успешность лечения существенно не различалась между глазами с НК 1, 2 и 3-й степени (83,3%, 72,7% и 92,9% соответственно; во всех случаях P > 0,05). Из 28 глаз со СДЭ различной этиологии у 20 (71,4%) дефект закрылся полностью через 5,2 недели, у 6 (21,4%) — частично, а у 2 (7,1%) улучшения не было. В одном глазу отмечено значительное преходящее повышение внутриглазного давления; других нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что инсулин в каплях — безопасный и недорогой вариант лечения заболеваний глазной поверхности, особенно НК при наличии и отсутствии СДЭ. Для подтверждения эффективности и определения места местного инсулина в стандартизированных схемах лечения необходимы дальнейшие проспективные клинические исследования.