Субклассификации глиом и их клиническое значение

Влияние таргетной терапии при глиомах остается скромным. Все методы, показавшие в исследованиях фазы III значимое улучшение выживаемости при глиомах, включая лучевую терапию, химиотерапию (темозоломид и PCV [прокарбазин, ломустин, винкристин]) и поля для лечения опухолей, основаны на неспецифическом воздействии на пролиферирующие клетки. Недавние достижения в молекулярном понимании глиом позволяют объяснить, почему более таргетные подходы оказались малоэффективными. В частности, гистологическая классификация глиом включает несколько различных молекулярных подтипов с разной биологией, естественным течением и прогнозом. На основании этих данных Всемирная организация здравоохранения недавно обновила диагностику и классификацию глиом. Однако эти изменения и другие новые данные о биомаркерах и подтипах глиом создают несколько клинических проблем. Во-первых, приходится по-новому интерпретировать результаты прежних исследований и ретроспективные данные с учетом новой классификации, чтобы уточнить прогностическую оценку и рекомендации по лечению пациентов. Во-вторых, новые классификации и полученные данные требуют пересмотра дизайна и стратификации будущих клинических исследований. Наконец, эти наблюдения формируют необходимую основу для разработки и тестирования новых специфических таргетных методов лечения отдельных подтипов глиом. Этот обзор направлен на обобщение современной литературы по субклассификациям глиом и их клинической значимости в этой развивающейся области.