Механизмы, лежащие в основе гендерных различий при астме

Цель обзора: Существует множество фенотипов астмы — от лёгкой астмы с дебютом в детстве до тяжёлой астмы с более поздним началом, — поэтому астма представляет собой гетерогенное заболевание с разной патологией. При астме существует гендерное неравенство по распространённости: у взрослых женщин астма встречается чаще, чем у мужчин. Кроме того, у женщин чаще наблюдаются тяжёлая астма и более поздний дебют заболевания по сравнению с мужчинами. В этом обзоре рассматриваются клинические и экспериментальные исследования, определившие роль половых гормонов в воспалении дыхательных путей, сокращении гладкой мускулатуры, продукции слизи и механике дыхательных путей, связанных с патогенезом астмы.

Последние данные: Клинические данные показывают, что у девочек после начала полового созревания симптомы астмы усиливаются по сравнению с мальчиками. Однако после полового созревания роль половых гормонов в регуляции симптомов астмы во время менструации, беременности и менопаузы остаётся неясной. Исследования на животных показали, что эстрогены усиливают, а тестостерон снижает Th2-опосредованное воспаление дыхательных путей, а у самок IL-17A-опосредованное воспаление дыхательных путей выражено сильнее, чем у самцов. Кроме того, у самок по сравнению с самцами выше функция дендритных клеток и макрофагов. Однако механизмы, определяющие типы аллергического воспаления, полностью не выяснены. В целом гормоны яичников усиливали воспаление дыхательных путей при астме, а тестостерон его снижал, но механизмы остаются неясными. Выяснение этих путей с использованием животных моделей, а также у женщин и мужчин с различными фенотипами астмы поможет определить, следует ли женщинам с астмой принимать гормональные контрацептивы или избегать их, а также предсказать изменения симптомов астмы в разные периоды жизни, включая беременность и менопаузу, когда уровни половых гормонов резко меняются.