Усовершенствование техники неоумбиликопластики и обзор литературы

Введение: Пупок — важный элемент эстетики тела, и его отсутствие или деформация могут вызывать психологический дискомфорт, что делает эту проблему частой в хирургическом планировании. Предложено множество методов реконструкции пупка, каждый из которых имеет свои ограничения с точки зрения эстетики, риска стеноза или окончательного положения. Реконструкция может включать кожную пластику, использование хряща, кисетный шов и лоскуты. Одним из наиболее перспективных подходов является безрубцовая неоумбиликопластика.

Цель: Усовершенствовать технику неоумбиликопластики, создав более глубокий и естественно выглядящий пупок, а также предложить технику повторной операции при неглубоких пупках.

Пациенты и методы: В исследование вошли 108 пациентов 25–67 лет, которым в период с июля 2013 года по октябрь 2015 года выполняли абдоминопластику и безрубцовую неоумбиликопластику под эпидуральной анестезией. Все операции проводил один и тот же хирург в одной и той же больнице.

Результаты: Период наблюдения составил от 6 до 24 месяцев. Новые пупки были без рубцов.

Обсуждение: Для реконструкции пупка можно использовать разные техники. Основная задача — сформировать правильно расположенную структуру с естественным, молодым видом и минимальным рубцеванием. Для этого мы использовали 10 фиксирующих швов вместо 6 и смещали жировую ткань к центру нового пупка, чтобы добиться большей глубины даже у худых пациентов. Техники, при которых культю пупка подшивают к рассеченной коже брюшного лоскута, как правило, дают неэстетичный результат, включая видимые рубцы и пупочные кожные островки разного размера. Безрубцовая неоумбиликопластика не требует снятия швов и не связана с риском расхождения раны, отделяемого или стеноза пупка, как при других методах.

Выводы: Расположение нового пупка в промежутке между прямыми мышцами живота, использование 10 швов вместо 6 и смещение жировой ткани к околопупочной области улучшают технику неоумбиликопластики. Полученные пупки были без рубцов и выглядели очень естественно.

Уровень доказательности IV: Этот журнал требует, чтобы авторы указывали уровень доказательности для каждой статьи. Подробное описание этих рейтингов Evidence-Based Medicine см. в оглавлении или в онлайн-инструкции для авторов www.springer.com/00266.