Нарушения обоняния и вкуса

Цель обзора: Цель статьи — рассказать неврологам о значении нарушений обоняния и вкуса в неврологической практике. Они часто возникают после травм головы, при рассеянном склерозе, эпилептических расстройствах и нейродегенеративных заболеваниях, включая идиопатическую болезнь Паркинсона, деменцию, умеренные когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера. Рассматриваются основы анатомии обоняния и вкуса, важные аспекты сбора анамнеза, а также тесты для оценки этих функций — недорогие и не требующие много времени. Повторяющиеся неприятные запахи и вкусы при таких заболеваниях встречаются нередко и существенно снижают качество жизни: приводят к потере аппетита, уменьшению потребления пищи и снижению массы тела. Также обсуждаются диагностика и лечение этих нарушений.

Новые данные: Вопреки распространённым ранее неблагоприятным прогнозам, исследования последних 10 лет показали, что при большинстве нарушений обоняние и вкус восстанавливаются лучше, чем считалось. Рекомендации по изменению способов приготовления пищи помогли многим пациентам получать больше удовольствия от еды и улучшить аппетит. Новые экспериментальные данные свидетельствуют, что потеря обоняния и результаты обонятельных тестов помогают отличить идиопатическую болезнь Паркинсона от других паркинсонических синдромов, определить, у каких пациентов с расстройством поведения в фазе быстрого сна вероятнее разовьётся болезнь Паркинсона, а также прогнозировать прогрессирование когнитивных нарушений и деменции при болезни Альцгеймера.

Резюме: В статье рассматриваются распространённые нарушения обоняния и вкуса, с которыми невролог сталкивается в клинической практике. Сначала описываются анатомия и функции обоняния и вкуса, затем — обследование и тестирование в кабинете врача. Далее рассматриваются распространённые нарушения, их прогноз и тактика ведения пациентов.