Когнитивные нарушения и изменения метаболизма глюкозы в головном мозге в подостром периоде COVID-19

В период пандемии, вызванной SARS-CoV-2, неврологические симптомы всё чаще привлекали внимание. В этом проспективном когортном исследовании оценивали неврологические и когнитивные симптомы у госпитализированных пациентов с COVID-19 и стремились определить их нейрональные корреляты. В исследование включали пациентов с инфекцией, подтверждённой методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, которым требовалась госпитализация преимущественно по поводу неневрологических осложнений. Скрининг проводили с 20 апреля по 12 мая 2020 года. Пациентов старше 18 лет включали в когорту при наличии хотя бы одного нового неврологического симптома: нарушения вкуса и/или обоняния, результата менее 26 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) и/или патологических изменений при клиническом неврологическом обследовании. Пациенты с двумя и более новыми симптомами могли пройти дальнейшее обследование, включавшее комплексное нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга и ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) после прекращения инфекционности. Критериями исключения были ранее диагностированные когнитивные нарушения, нейродегенеративные заболевания и лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии. Из 41 госпитализированного пациента с COVID-19, прошедшего скрининг, в регистр включили 29 пациентов (средний возраст — 65,2 ± 14,4 года; 38% женщин) в подостром периоде заболевания. Наиболее часто выявлялись нарушения вкуса — у 29 из 29 пациентов — и обоняния — у 25 из 29. Снижение результатов по MoCA отмечалось у 18 из 26 пациентов (средний результат — 21,8 из 30 баллов), преимущественно за счёт нарушений фронтопариетальных когнитивных функций. Это подтвердили результаты подробного нейропсихологического тестирования у 15 пациентов. Патологические результаты 18F-ФДГ-ПЭТ выявили у 10 из 15 пациентов; преимущественно наблюдалось снижение метаболизма в лобно-теменных отделах. Этот паттерн подтвердился при сравнении с контрольной выборкой с использованием воксельного анализа главных компонент: была выявлена сильная корреляция с результатами по MoCA (R² = 0,62). Посмертное исследование одного пациента выявило активацию микроглии в белом веществе, но не обнаружило признаков нейровоспаления. У значимой доли пациентов с COVID-19 в подостром периоде, которым первоначально потребовалась госпитализация, выявлялись нарушения функции неокортекса, сопровождавшиеся когнитивным снижением. Это имеет большое значение для реабилитации и социально-экономической сферы.