Эпидемиология и органоспецифические последствия COVID-19 в постостром периоде: нарративный обзор

Цель: «Длительный COVID» — термин, введённый людьми, перенёсшими COVID-19, — обозначает сохраняющиеся или впервые возникающие симптомы у части пациентов после выздоровления от острого заболевания. Число людей, инфицированных SARS-CoV-2, во всём мире продолжает быстро расти, поэтому необходимо более полно изучить спектр возможных последствий COVID-19. Мультисистемные проявления острого COVID-19 активно исследуются, однако отдалённые осложнения остаются недостаточно изученными. Появляющиеся сообщения в СМИ и социальных сетях, комментарии и научные публикации указывают на то, что у некоторых переболевших COVID-19 наблюдаются нарушения функции органов и/или изнуряющие хронические симптомы, порой весьма разнообразные, которые ухудшают качество жизни.

Методы и результаты: В этом обзоре проявления после COVID-19, описанные для каждой системы организма, рассматриваются отдельно; также описаны предполагаемые патофизиологические механизмы и факторы риска, а кроме того, предложены рекомендации по обследованию, наблюдению и тактике ведения пациентов. Отдалённые последствия затрагивают все системы организма и отрицательно сказываются на психическом здоровье, самочувствии и качестве жизни. У части пациентов возникает изнуряющая хроническая усталость, сопровождающаяся или не сопровождающаяся другими колеблющимися или постоянными симптомами, например болью или когнитивными нарушениями. Патогенез неясен; возможными причинами считают остаточное повреждение после острой инфекции, длительную активацию иммунной системы, психологические факторы или выявление ранее скрытых сопутствующих заболеваний. Сопоставление длительного COVID с другими хроническими поствирусными синдромами может помочь понять сложные соматические и эмоциональные последствия острого COVID-19. Динамика восстановления различных функций остаётся неясной, поскольку пандемия началась всего год назад.

Выводы: Для комплексной помощи людям, перенёсшим COVID-19, необходимы раннее выявление отдалённых последствий и тщательное наблюдение в специализированных многопрофильных амбулаторных центрах, тесно связанных с исследовательской работой.