Роль стресс-эхокардиографии при клапанных пороках сердца: современная оценка

Стресс-эхокардиография — широко доступный, безопасный, недорогой и универсальный метод визуализации, значение которого в оценке пациентов с поражением нативных клапанов и протезами левых отделов сердца постоянно возрастает. Метод позволяет количественно оценить состояние пациента и выбрать тактику лечения при несоответствии между симптомами и тяжестью клапанного порока. Предпочтительным вариантом стрессовой нагрузки остаётся физическая нагрузка (на тредмиле или велоэргометре), однако при необходимости можно использовать фармакологическую нагрузку добутамином. Низкодозовая стресс-эхокардиография с добутамином особенно ценна у пациентов с аортальным стенозом при низком потоке и низком градиенте, когда требуется отличить истинно тяжёлый аортальный стеноз от псевдотяжёлого. Стресс-эхокардиография не только выявляет признаки высокого риска, указывающие на необходимость более раннего хирургического вмешательства, но и предоставляет важную информацию для периоперационного и послеоперационного периодов, включая отдалённый прогноз и стратификацию риска для определения частоты наблюдения, а также помогает решить вопрос о допуске к занятиям соревновательным спортом. По мере расширения применения стресс-эхокардиографии в лечении пациентов с клапанными пороками сердца дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление новых параметров высокого риска и их последующую валидацию на большой популяции.