Листериоз при беременности

Около одного из семи случаев листериоза приходится на беременных. Хотя листериоз встречается редко, он занимает третье место среди причин смерти от пищевых инфекций. Листериоз при беременности повышает риск гибели плода и новорождённого примерно на 21%. Во время беременности заражение чаще происходит в третьем триместре (66%), чем в первом (3%). Однако неблагоприятные последствия для плода и новорождённого реже возникают при более позднем сроке беременности на момент заражения или родов. Во время некоторых вспышек беременные оказываются особенно восприимчивы и составляют значительную долю заболевших, тогда как при других вспышках их среди заболевших очень мало. Связано ли это с различиями между штаммами L. monocytogenes, особенностями воздействия или другими факторами, ещё предстоит выяснить. По оценке Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организации здравоохранения (ФАО/ВОЗ), доза L. monocytogenes, вызывающая гибель плода или новорождённого в 50% случаев, составляет 1,9 × 10 колониеобразующих единиц (КОЕ). Разработаны модели листериоза при беременности на животных; восприимчивость и клинические исходы в них сходны с наблюдаемыми у человека. У нечеловекообразных приматов и морских свинок расчётные значения ЛД50 близки к оценке для человека. Для понимания механизмов развития листериоза плода и новорождённого у человека необходимы дополнительные исследования на животных. Требуются также данные о зависимости «доза—ответ», моделировании риска листериоза при низких концентрациях возбудителя и причинах различий в восприимчивости беременных. Для более эффективного лечения листериоза во время беременности нужны биомаркеры ранней диагностики. Кроме того, беременных необходимо информировать о том, как избегать продуктов повышенного риска, например мексиканских сыров и готовых к употреблению мясных продуктов. Исследование врождённых пороков развития. 2017;109:324–335. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.