Обновление по тератогенам: лихорадка во время беременности

Введение: Лихорадка у матери — частое явление во время беременности, однако все больше данных связывают даже кратковременную гипертермию с неблагоприятными исходами для плода.

Цель: В этом обзоре проанализированы данные исследований на животных и у человека о связи между материнской гипертермией и пороками развития, расстройствами нейроразвития, задержкой роста плода и потерей беременности.

Материалы и методы: Проведен нарративный обзор опубликованной литературы, посвященной оценке связи между материнской гипертермией и исходами беременности, включая экспериментальные модели на животных и наблюдательные исследования у человека.

Результаты: Тератогенные эффекты, по-видимому, зависят от дозы и сроков воздействия; наибольшая уязвимость приходится на первый триместр. Сообщалось о связи с дефектами нервной трубки, краниофациальными аномалиями и врожденными пороками сердца, а также с расстройствами нейроразвития, задержкой роста плода и потерей беременности. Предполагаемые механизмы включают индуцированный теплом клеточный стресс и активацию иммунной системы матери, оба из которых могут нарушать эмбриональное развитие. Прием фолиевой кислоты и использование жаропонижающих препаратов ассоциированы со снижением риска.

Обсуждение: Хотя данные получены в наблюдательных исследованиях и ограничены трудностями измерения температуры, согласованность результатов в разных моделях поддерживает биологическую правдоподобность тератогенного эффекта материнской лихорадки. Важными ограничениями остаются вариабельность оценки экспозиции и смешивающие факторы, включая сопутствующие заболевания матери.

Выводы: Лихорадка у матери — потенциально модифицируемый фактор риска неблагоприятных исходов беременности. Современная литература поддерживает профилактические стратегии, включающие прием фолиевой кислоты до зачатия и ведение лихорадки у матери. Необходимы дальнейшие исследования для определения критических периодов воздействия и влияния сопутствующих заболеваний матери.