Потенциал тератогенного действия витамина A и его аналогов

Цель: проанализировать данные о тератогенном потенциале, связанном с применением витамина A и синтетических ретиноидов в Австралии.

Источники данных: с помощью поиска в медицинских и библиотечных базах были отобраны соответствующие индексируемые журнальные статьи и стандартные справочные тексты по лекарственным средствам. Дополнительные сведения были получены из Австралийского национального подразделения перинатальной статистики.

Извлечение данных: были обобщены данные о тератогенности производных витамина A и синтетических ретиноидов у человека и животных, включая описания случаев, документирующие системные эффекты препаратов, применявшихся местно, а также сведения о клинической фармакокинетике и нежелательных эффектах этих соединений и об утверждённых и потенциальных показаниях к их применению.

Синтез данных: обширные экспериментальные данные указывают на тератогенность природных и синтетических ретиноидов у животных. Данные, подтверждающие такой эффект у человека, менее убедительны. Тем не менее серии случаев, отдельные клинические наблюдения и некоторые эпидемиологические данные по изотретиноину позволяют предположить, что синтетические ретиноиды у человека столь же тератогенны. Несмотря на наличие подробных рекомендаций и законодательного регулирования применения этих соединений в США и Австралии, риск тератогенного действия витамина A сохраняется. Это связано с тем, что ретиноиды и витамин A по-прежнему назначают женщинам репродуктивного возраста, а документированные данные из США показывают, что не все врачи соблюдают рекомендации, минимизирующие риск пороков развития. Безрецептурные формы витамина A доступны без предупреждения о риске при беременности, а потенциально тератогенные количества могут поступать и с пищей.

Выводы: в Австралии сохраняется риск тератогенного действия как синтетических, так и природных ретиноидов. Действующие в стране системы мониторинга могут не выявить эти пороки развития, если они возникнут.