Фолат эритроцитов и витамин B12 у родителей в период вокруг зачатия и врожденные пороки развития у потомства: проспективное когортное исследование

Введение: Фолиевая кислота, принимаемая матерью, предотвращает дефекты нервной трубки, однако связь содержания фолата и витамина B12 у родителей с врожденными пороками развития остается неясной.

Цель: Оценить связь содержания витамина B12 и фолата эритроцитов у родителей с врожденными пороками развития у потомства.

Дизайн: Проспективное когортное исследование.

Место проведения: Шанхайская когорта женщин в период до зачатия, Китай.

Участники: 3032 пары (73 случая врожденных пороков развития), у которых биомаркеры были определены в течение 4 месяцев до зачатия, и 17 765 женщин (327 случаев врожденных пороков развития), обследованных на сроке 4 месяцев беременности или ранее.

Методы: Стандартизованные расчетные показатели распространенности врожденных пороков развития, выявленных среди живорождений, мертворождений и прерываний беременности по причине аномалий плода, оценивали с помощью взвешенной логистической регрессии.

Результаты: В дозозависимом анализе более высокие уровни витамина B12 у родителей до зачатия были связаны с меньшей расчетной распространенностью врожденных пороков развития. При повышении уровня витамина B12 у матери до зачатия от самой низкой категории (<148 пмоль/л) до самой высокой (≥590 пмоль/л) расчетная распространенность снизилась с 49,6 до 16,2 случая на 1000 беременностей; для витамина B12 у отца наблюдалась аналогичная, но менее выраженная закономерность — с 55,5 до 24,0 случая на 1000 беременностей. Для содержания фолата эритроцитов у родителей до зачатия наблюдалась тенденция к снижению расчетной распространенности, однако оценки были неточными. При содержании фолата эритроцитов у матери после зачатия расчетная распространенность была ниже при уровне 906–1131 нмоль/л, чем при уровне менее 453 нмоль/л (16,5 против 25,7 случая на 1000 беременностей); при дальнейшем повышении уровня существенного дополнительного снижения не отмечалось. При более низких уровнях витамина B12 у матери после зачатия расчетная распространенность существенно не менялась, но была ниже при более высоких уровнях: 11,8 против 20,4 случая на 1000 беременностей при уровне ≥590 и 148–294 пмоль/л соответственно.

Ограничение: Остаточное смешение.

Выводы: Более высокие уровни витамина B12 у родителей в период вокруг зачатия и фолата эритроцитов у матери после зачатия были связаны с меньшей расчетной распространенностью врожденных пороков развития.

Основной источник финансирования: Национальная ключевая программа исследований и разработок Китая, Национальный фонд естественных наук Китая и Китайская академия медицинских наук.