Индекс массы тела матери и рост и развитие в период вокруг зачатия: систематический обзор

Осложнения беременности всё чаще связывают с периодом вокруг зачатия, когда закладываются основы успешной имплантации и раннего развития. Ожирение у женщин становится всё более распространённым и связано с неблагоприятными репродуктивными исходами, однако его влияние именно в этот критический период ранее не было всесторонне обобщено. В этом систематическом обзоре оценивали связь между индексом массы тела (ИМТ) матери и исходами в период вокруг зачатия, включая количество и зрелость ооцитов, качество эмбрионов до имплантации, риск выкидыша и рост эмбриона. В результате систематического поиска в базах Embase, Medline, PubMed, Web of Science, Cochrane и Google Scholar были выявлены 101 исследование из 20 868 записей, прошедших скрининг; поиск охватывал публикации по январь 2025 года. В девяти из 43 исследований высокий ИМТ матери был связан с меньшим количеством ооцитов, а в восьми из 30 — с меньшим числом зрелых ооцитов. Отрицательную связь с качеством эмбрионов выявили в 16 из 42 исследований, включая 13 исследований эмбрионов на стадии дробления и три — на стадии бластоцисты. В 31 из 70 исследований ИМТ матери был связан с повышенным риском выкидыша, а в шести из 11 — с нарушением роста эмбриона. В целом доказательства по всем исходам были неоднородными. Однако во всех случаях выявления значимых связей увеличение ИМТ соответствовало ухудшению исходов в период вокруг зачатия. С учётом растущей распространённости ожирения дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение причинных механизмов, раннее выявление осложнений и разработку профилактических стратегий.