Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Цитомегаловирус (ЦМВ) — ДНК-содержащий герпесвирус, распространённый во всём мире. Два основных известных источника первичной ЦМВ-инфекции во время беременности — половые контакты и контакт с маленькими детьми. Первичная инфекция возникает примерно при 1–4% беременностей и у иммунокомпетентных взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако она может проявляться лёгким мононуклеозоподобным или гриппоподобным синдромом с длительной лихорадкой и утомляемостью. ЦМВ может передаваться от матери ребёнку внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании. Внутриутробная передача может приводить к врождённой ЦМВ-инфекции — одной из ведущих причин стойкого нарушения слуха и зрения, а также неврологической инвалидности у детей. Частота врождённой передачи ЦМВ достигает 50% у женщин, инфицировавшихся первично во время беременности, и составляет менее 2% при не первичной инфекции. Лицензированной вакцины против ЦМВ не существует. Соблюдение правил гигиены и избегание тесного контакта с маленькими детьми, например поцелуев в губы и совместного использования столовых приборов, предлагалось как способ профилактики первичной ЦМВ-инфекции у матери во время беременности, однако этот метод снижения риска врождённой ЦМВ-инфекции остаётся недоказанным. Примерно у 1 из 10 младенцев, инфицированных ЦМВ внутриутробно, клинические признаки имеются уже при рождении, а ещё у 10–15% в дальнейшем развиваются поздние осложнения. Противовирусная терапия до родов и после рождения не доказала своей эффективности в профилактике врождённой или постнатальной ЦМВ-инфекции и не рекомендована для рутинной клинической практики. Однако противовирусное лечение, начатое в первый месяц жизни при симптомной врождённой ЦМВ-инфекции, рекомендовано для улучшения нейроразвития и аудиологических исходов. Birth Defects Research 109:336-346, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.