Возможная роль гипериммуноглобулина в снижении риска материнско-плодовой передачи цитомегаловируса в эпоху валацикловира: серия клинических наблюдений

Введение: Валацикловир — единственный вариант лечения во время беременности, эффективность которого в рандомизированном клиническом исследовании была показана для профилактики трансплацентарной передачи цитомегаловируса (ЦМВ). Однако, по данным некоторых наблюдательных исследований, высокодозный внутривенный гипериммуноглобулин (ГИГ) может снижать частоту вертикальной передачи.

Описание клинических случаев: Мы представляем три особых случая, в которых высокодозный ГИГ назначали вместо валацикловира или в дополнение к нему для снижения риска трансплацентарной передачи ЦМВ. Два случая касались беременных с иммунодефицитом: у одной были рецидивирующие реактивации ЦМВ на фоне иммуносупрессии после трансплантации солидного органа, у другой — первичная инфекция ЦМВ и отсутствие продукции IgG вследствие терапии анти-CD20 по поводу рассеянного склероза; в этих случаях ГИГ применяли совместно с валацикловиром. Третий случай касался беременной с сохранным иммунитетом, которой ГИГ назначили вместо валацикловира из-за выраженных желудочно-кишечных побочных эффектов на фоне приема последнего. Во всех случаях лечение переносилось хорошо, а у новорожденных при рождении ЦМВ не выявлялся.

Выводы: Эти случаи позволяют по-новому взглянуть на возможную роль ГИГ у отдельных беременных с иммунодефицитом при первичной и непервичной ЦМВ-инфекции в дополнение к валацикловиру, а также у беременных с сохранным иммунитетом, которые не переносят валацикловир или имеют к нему противопоказания.