Цитомегаловирусная инфекция во время беременности: профилактика, клинические проявления, ведение и исходы у новорождённых

Врожденная цитомегаловирусная инфекция (вЦМВИ) — самая частая врождённая инфекция в США; она встречается у 1 из 200 живорождённых детей. Это ведущая вирусная причина внутриутробной гибели плода и выкидыша. Кроме того, она является частой причиной нейросенсорной тугоухости у новорождённых, уступая только генетическим факторам. Однако осведомлённость медицинских работников остаётся низкой. Цель этой статьи — кратко представить эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение антенатальной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у матери и вЦМВИ у новорождённого. Материнская ЦМВ-инфекция во время беременности часто протекает с лёгкими симптомами, напоминающими простуду, или бессимптомно. Вирус может передаваться плоду трансплацентарно; риск передачи и тяжесть поражения плода зависят от срока инфицирования во время беременности. Большинство новорождённых с вЦМВИ при рождении не имеют признаков заболевания, однако у 15–25% позже развиваются стойкие неблагоприятные нейроразвитийные нарушения. Распространены заблуждения, что вЦМВИ нельзя предотвратить или что новорождённые без клинических проявлений заболевания не будут иметь последствий. Накоплены данные, подтверждающие пользу антенатального обучения поведенческим мерам, снижающим риск заражения ЦМВ во время беременности. ЦМВ-инфекцию при беременности следует вести совместно со специалистом по материнско-плодовой медицине. Имеются ранние данные о том, что противовирусная терапия может снижать риск вертикальной передачи. Выявление вЦМВИ во время беременности может помочь обеспечить своевременное лечение новорождённого после рождения. Акушерки могут играть важную роль в антенатальном обучении мерам снижения риска вЦМВИ и в начале диагностического обследования при клиническом подозрении.