Обострения бронхиальной астмы у детей после вакцинации живой аттенуированной или инактивированной противогриппозной вакциной

Цель: Оценить, различается ли риск обострения бронхиальной астмы у детей с ранее установленной астмой, получивших живую аттенуированную противогриппозную вакцину (LAIV), по сравнению с детьми, получившими инактивированную противогриппозную вакцину (IIV).

Методы: Мы выявили случаи вакцинации препаратами IIV и LAIV в период с 1 июля 2007 года по 31 марта 2014 года среди участников программы Kaiser Permanente Northern California в возрасте от 2 до менее 18 лет с бронхиальной астмой в анамнезе, а также последующие обострения астмы, зарегистрированные при госпитализации или обращении в отделение неотложной помощи. Для LAIV и IIV по отдельности рассчитывали отношение шансов (ОШ) того, что обострение произошло в интервале риска (1–14-й день), к тому, что оно произошло в интервале сравнения (29–42-й день) после вакцинации. Затем оценивали, различались ли ОШ между детьми, получившими LAIV и IIV («разность различий»).

Результаты: Из 387 633 случаев вакцинации 85% пришлись на IIV и 15% — на LAIV. Среди детей, получивших LAIV, по сравнению с получившими IIV, реже встречалась «персистирующая астма, сохраняющаяся в настоящее время или недавно» (25% против 47%) и чаще — «отдалённый анамнез астмы» (47% против 25%). Среди детей с астмой, вакцинированных IIV, ОШ госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи по поводу обострения астмы составило 0,97 (95% ДИ 0,82–1,15). Среди вакцинированных LAIV ОШ составило 0,38 (95% ДИ 0,17–0,90). При анализе разности различий шансы обострения астмы после LAIV были ниже, чем после IIV (отношение ОШ 0,40; 95% ДИ 0,17–0,95; p = 0,04).

Выводы: У детей в возрасте от 2 лет с бронхиальной астмой вакцинация LAIV или IIV не повышала риск обострения астмы; после LAIV риск был ниже, чем после IIV.