Конфиденциальное исследование периоперационной смертности у лошадей (CEPEF): показатели смертности в фазах 1 и 2

Цели: документировать периоперационную смертность у лошадей и выявить факторы, связанные с повышенным риском смерти в течение 7 дней после анестезии.

Дизайн исследования: проспективное обсервационное эпидемиологическое многоцентровое исследование.

Методы: во всех случаях общей анестезии у непарнокопытных животных в 62 клиниках регистрировали данные о каждой лошади, операции, анестетиках и персонале клиники. Расчёт мощности показал, что для выявления значимости важных переменных требуется 45 000 случаев. Исход через 7 дней оценивали как: жив, подвергнут эвтаназии или мёртв. Данные анализировали стандартным многоуровневым логистическим регрессионным методом с учётом кластеризации на уровне клиники.

Результаты: за 6 лет собраны данные по 41 824 случаям. К 7-му дню живы были 39 025 (93,3%), умерли 785, что соответствует общей летальности 1,9% (95% ДИ 1,8–2,0), а 2014 (4,8%) были подвергнуты эвтаназии. Около 5846 лошадей, которым выполняли экстренные абдоминальные операции («колики»), исключили из последующего анализа. Среди 35 107 лошадей без колик к 7-му дню живы были 35 107, умерли 328, что дало летальность 0,9% (95% ДИ 0,8–1,0). Ещё 543 (1,5%) лошади без колик, которым была проведена эвтаназия, также исключены из дальнейшего анализа. В 109 (33%) случаях смерть наступила от остановки сердца или послеоперационного сердечно-сосудистого коллапса, в 107 (32%) — вследствие переломов и миопатий. Риск смерти был выше при операциях по поводу переломов, при выполнении операции в нерабочее время и у животных младше 1 месяца; применение ацепромазина и поддержание анестезии внутривенными анестетиками, напротив, ассоциировались со снижением риска.

Выводы: выявлен ряд возможных факторов, обусловливающих высокий риск смертности, связанной с анестезией. Заслуживают дальнейшего изучения механизмы их предполагаемого неблагоприятного влияния и разработка альтернативных методик.