Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской коллегии эндокринологии по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Цель: Разработка этих рекомендаций поручена советом директоров Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и попечительским советом Американской коллегии эндокринологии (ACE). Рекомендации подготовлены в соответствии с опубликованными протоколами AACE по стандартизированной разработке клинических рекомендаций.

Методы: Рекомендации основаны на тщательном анализе клинических данных с открытым учетом субъективных факторов и подготовлены согласно установленным протоколам разработки рекомендаций AACE и ACE.

Результаты: Краткое изложение рекомендаций содержит 87 положений: 45 класса A (51,7%), 18 класса B (20,7%), 15 класса C (17,2%) и 9 класса D (10,3%). Подробные рекомендации, основанные на доказательствах, позволяют принимать клинические решения с учетом конкретной ситуации и охватывают различные аспекты повседневной медицинской практики. В приложении представлены соответствующие данные, обосновывающие рекомендации из краткого изложения. В обновленную версию включено 695 источников: 203 (29,2%) относятся к уровню доказательности 1 (высокий), 137 (19,7%) — к уровню 2 (средний), 119 (17,1%) — к уровню 3 (низкий), а 236 (34,0%) не содержат клинических данных (уровень 4).

Выводы: Эти клинические рекомендации — практический инструмент, которым эндокринологи, другие медицинские работники, организации здравоохранения и регулирующие органы могут пользоваться для снижения риска дислипидемии и ее последствий. В них приведены рекомендации по скринингу, оценке риска и лечению различных нарушений липидного обмена. Для некоторых пациентов рекомендуется снижать холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) до более низких целевых значений, чем прежде; для стратификации риска предлагается оценивать кальциноз коронарных артерий и маркеры воспаления. Особое внимание уделено пациентам с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией, женщинам и молодым людям с дислипидемией. При принятии решений о лечении приводятся данные о клинической и экономической эффективности.

Сокращения: 4S — Скандинавское исследование выживаемости при применении симвастатина; A1C — гликированный гемоглобин; AACE — Американская ассоциация клинических эндокринологов; AAP — Американская академия педиатрии; ACC — Американская коллегия кардиологии; ACE — Американская коллегия эндокринологии; ACS — острый коронарный синдром; ADMIT — исследование множественных вмешательств при заболеваниях артерий; ADVENT — исследование оценки контроля диабета и эффективности препарата Niaspan; AFCAPS/TexCAPS — исследование профилактики коронарного атеросклероза ВВС США и Техаса; AHA — Американская кардиологическая ассоциация; AHRQ — Агентство исследований и качества здравоохранения; AIM-HIGH — исследование вмешательства при атеротромбозе у пациентов с метаболическим синдромом, низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и повышенным уровнем триглицеридов; ASCVD — атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ATP — экспертная группа по лечению взрослых; apo — аполипопротеин; BEL — наилучший уровень доказательности; BIP — исследование профилактики инфаркта безафибратом; BMI — индекс массы тела; CABG — аортокоронарное шунтирование; CAC — кальциноз коронарных артерий; CARDS — исследование аторвастатина при сахарном диабете; CDP — исследование коронарных препаратов; CI — доверительный интервал; CIMT — толщина комплекса интима–медиа сонной артерии; CKD — хроническая болезнь почек; CPG(s) — клиническая рекомендация (клинические рекомендации); CRP — С-реактивный белок; CTT — группа исследователей испытаний гиполипидемической терапии; CV — цереброваскулярный; CVA — острое нарушение мозгового кровообращения; EL — уровень доказательности; FH — семейная гиперхолестеринемия; FIELD — исследование фенофибрата при сахарном диабете: вторичные конечные точки и снижение частоты событий; FOURIER — исследование сердечно-сосудистых исходов при ингибировании PCSK9 у пациентов высокого риска; HATS — исследование лечения атеросклероза с помощью холестерина липопротеинов высокой плотности; HDL-C — холестерин липопротеинов высокой плотности; HeFH — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия; HHS — Хельсинкское исследование сердца; HIV — вирус иммунодефицита человека; HoFH — гомозиготная семейная гиперхолестеринемия; HPS — исследование защиты сердца; HPS2-THRIVE — исследование влияния повышения холестерина липопротеинов высокой плотности на частоту сосудистых событий; HR — отношение рисков; HRT — заместительная гормональная терапия; hsCRP — высокочувствительный С-реактивный белок; IMPROVE-IT — международное исследование эффективности эзетимиба и симвастатина по снижению риска осложнений; IRAS — исследование атеросклероза при инсулинорезистентности; JUPITER — обоснование применения статинов для первичной профилактики: исследование розувастатина; LDL-C — холестерин липопротеинов низкой плотности; Lp-PLA2 — липопротеин-ассоциированная фосфолипаза A2; MACE — основные сердечно-сосудистые события; MESA — многоэтническое исследование атеросклероза; MetS — метаболический синдром; MI — инфаркт миокарда; MRFIT — исследование вмешательства при множественных факторах риска; NCEP — Национальная образовательная программа по холестерину; NHLBI — Национальный институт сердца, легких и крови; PCOS — синдром поликистозных яичников; PCSK9 — пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа 9; Post CABG — исследование после аортокоронарного шунтирования; PROSPER — проспективное исследование правастатина у пожилых пациентов с риском осложнений; QALY — год жизни с поправкой на качество; ROC — характеристика операционной эффективности; SOC — стандарт медицинской помощи; SHARP — исследование защиты сердца и почек; T1DM — сахарный диабет 1-го типа; T2DM — сахарный диабет 2-го типа; TG — триглицериды; TNT — исследование достижения новых целевых значений; VA-HIT — исследование вмешательства для повышения холестерина липопротеинов высокой плотности у ветеранов; VLDL-C — холестерин липопротеинов очень низкой плотности; WHI — Инициатива по охране здоровья женщин.