Эндоскопическое УЗИ позволяет прогнозировать раннее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени: клиническое наблюдение

Обоснование: Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка — серьёзное осложнение цирроза печени. Ранее показано, что эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ) может помочь прогнозировать раннее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени.

Жалобы пациента: Представлено наблюдение мужчины 46 лет с циррозом печени вследствие гепатита B (балл по шкале CTP — 5; класс A по Child–Pugh), госпитализированного из-за снижения аппетита, продолжавшегося 1 неделю.

Диагноз: Первоначально диагностирован декомпенсированный цирроз печени вследствие гепатита B. При компьютерной томографии органов брюшной полости выявлены признаки цирроза печени и портальной гипертензии.

Вмешательства: При стандартном эндоскопическом исследовании признаков гастроэзофагеальных варикозно расширенных вен не обнаружено, тогда как эндоскопическое УЗИ выявило выраженные варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Через 6 месяцев после выписки пациент был повторно госпитализирован с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Выполнено эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (ЭЛВП).

Исходы: Через 6 месяцев при эндоскопическом УЗИ выявлены выраженные коллатеральные и перфорантные вены.

Выводы: Пациентам с циррозом печени следует настоятельно рекомендовать эндоскопическое УЗИ в дополнение к стандартному эндоскопическому исследованию. Эндоскопическое УЗИ может играть важную роль в оценке риска кровотечения при портальной гипертензии и эффективности ЭЛВП.