Обзор тестирования на D-димер: достоинства, недостатки и подводные камни

Тесты на D-димер широко применяются в клинической практике для исключения тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии. В последнее время их также используют для выбора тактики у пациентов с неспровоцированной венозной тромбоэмболией (ВТЭ) при решении вопроса о продолжении или прекращении антикоагулянтной терапии после завершения начального курса лечения. Тесты на D-димер значительно различаются по используемым антителам, методу детекции, необходимому оборудованию и калибровочному стандарту. Эти различия существенно влияют на диагностические характеристики тестов. Поэтому данные литературы, полученные для одного теста, нельзя безоговорочно переносить на другой. В этом обзоре изложены общие свойства тестов на D-димер, рассмотрена концепция повышения диагностического порога D-димера с учётом предтестовой вероятности и возраста, а также дана клиническая оценка роли тестирования на D-димер в диагностике и прогнозировании ВТЭ.