Диагностические характеристики КТ-ангиографии коронарных артерий, стрессовой перфузии при двухэнергетической КТ и нагрузочной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии при ишемической болезни сердца: сравнение с инвазивной коронарографией в сочетании со стрессовой перфузионной МРТ сердца

Цель: Оценить диагностические характеристики КТ-ангиографии коронарных артерий, стрессовой перфузии при двухэнергетической КТ, нагрузочной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а также сочетаний КТ-ангиографии с визуализацией перфузии миокарда (двухэнергетической КТ или ОФЭКТ) для выявления стенозов коронарных артерий, вызывающих гипоперфузию миокарда. Эталонным методом служили инвазивная коронарография в сочетании со стрессовой перфузионной МРТ сердца.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 25 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, которым выполнили КТ-ангиографию коронарных артерий, двухэнергетическую КТ-перфузию, ОФЭКТ, стрессовую перфузионную МРТ сердца и инвазивную коронарографию. Эталонным критерием считали стеноз ≥ 50% по данным инвазивной коронарографии в сочетании с соответствующей гипоперфузией миокарда по данным стрессовой перфузионной МРТ.

Результаты: При анализе по бассейнам коронарных артерий чувствительность КТ-ангиографии, двухэнергетической КТ-перфузии, ОФЭКТ, сочетания КТ-ангиографии с двухэнергетической КТ-перфузией и сочетания КТ-ангиографии с ОФЭКТ составила соответственно 96, 96, 68, 93 и 68%, специфичность — 72, 75, 89, 85 и 94%, а площадь под ROC-кривой (AUC) — 0,84 ± 0,05; 0,85 ± 0,05; 0,79 ± 0,06; 0,89 ± 0,04 и 0,81 ± 0,06. При анализе по пациентам чувствительность этих методов и их сочетаний составила соответственно 100, 100, 89, 100 и 83%, специфичность — 14, 43, 57, 43 и 57%, а AUC — 0,57 ± 0,13; 0,71 ± 0,11; 0,73 ± 0,11; 0,71 ± 0,11 и 0,70 ± 0,11.

Выводы: Сочетание КТ-ангиографии коронарных артерий с двухэнергетической КТ-перфузией повышает специфичность выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, определяемых по результатам инвазивной коронарографии в сочетании со стрессовой перфузионной МРТ сердца, без снижения чувствительности.